とくしま生協 CO･OP共済 資料請求 Japan [必須]となっている項目は必ずご入力ください。 入力内容をご確認ください。 この内容でお間違えなければ送信ボタンを押してください。 ※いずれかをお選びください。 資料請求のみ資料請求＋電話で説明が聞きたい資料請求＋直接説明が聞きたい 応募条件のご確認 徳島県内在住です。 お名前※全角 姓 名 ふりがな※全角ひらがな 姓 名 郵便番号※半角数字 【住所を自動入力】ボタンを選択し、住所を登録してください。 市区町村 記入例：徳島市昭和町 町域・建物名 記入例：1-1-1 コープマンション101「丁目」「番地」「建物名」「号室」をご確認下さい。 電話番号※半角英数 - - ご連絡のつきやすい曜日を教えてください 月火水木金 ご連絡のつきやすい時間帯を教えてください いつでも可10時〜12時12時〜15時15時〜17時17時〜19時19時〜20時 ご希望の資料※複数選択可 たすけあいジュニアコース 0歳〜満19歳(発行日時点) 《たすけあい》 月掛金1,000円〜、入院やケガ通院も1日目から保証 たすけあい大人向けコース (満20歳～満64歳の方) 《たすけあい》 大人向けの保障がリニューアル! あいプラス (満18歳〜満70歳の方) 《あいぷらす》 10年満期の生命、入院、がんの保障 CO・OP学生総合共済 (満18歳～満34歳（発効日時点）加入条件：大学生・専門学校生性別：女性／男性) 《CO・OP学生総合共済》 病気やケガによる入院もケガによる通院も1日目から保障 ずっとあい終身生命 (0歳～満70歳の方) 《ずっとあい終身生命(低解約変戻金型)》 一生涯つづく生命・重度障害の保障 ずっとあい終身医療 (0歳～満70歳の方) 《ずっとあい終身医療》 一生涯の入院・手術のシンプルな保障長生きの時代に加入者の安全をずっと守り続ける医療保障 プラチナ85 (満65歳～満70歳の方) 《プラチナ85》 65歳からのシニア向け保障 メールアドレス※半角英数字 希望されたきっかけ、 お聞きになりたいこと をお書きください ※300文字以内 健康状態に不安のある方へ 『詳しい健康状態について（詳細告知書兼条件付加入同意書）』の送付を希望する。 ※CO･OP共済では一定の条件を満たした場合、持病や既往症があってもお申し込みいただける場合があります。 ご加入を検討の方は、上記を選択し、『詳しい健康状態について（詳細告知書兼条件付加入同意書）』を併せて請求ください。 【対象商品】：《たすけあい》・《あいぷらす》・《ずっとあい》・プラチナ85 ・徳島県在住の方のみご応募いただけます。 ・※の項目はすべてご記入の上、送信内容の確認ページへお進みください。 ・お問い合わせに対する返答は、数日かかる場合がございます。 ・送信いただいた情報取扱いについて 送信いただきました情報は、ご質問等いただいた内容に適切にご回答するために 利用し、ご本人の承諾を得ずに他の目的に利用することはありません。 上記の入力内容を確認して「送信」ボタンを押してください 個人情報保護方針はこちらになります。ご確認ください。 【 お問い合わせ 】 とくしま生協 共済事業部 〒771-0289板野郡北島町中村字東堤ノ内30-3 フリーコール：0120-60-5100 受付時間：(月曜日〜金曜日)9:00〜18:00 This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.
