はじめましてＢＯＸ申込フォーム Japan [必須]となっている項目は必ずご入力ください。 徳島県に生まれてきてくれたすべての赤ちゃんのために「はじめましてＢＯＸ」を贈ります。 母子手帳をご用意ください。 入力内容をご確認ください。 この内容でお間違えなければ送信ボタンを押してください。 赤ちゃんのおなまえ 姓 名 赤ちゃんのふりがな※全角ひらがな 姓 名 赤ちゃんの性別 男の子女の子 赤ちゃんのお誕生日（または出産予定日） 例：2018年3月31日の場合 → 2018/3/31 母子手帳交付番号 保護者のお名前※全角 姓 名 郵便番号※半角数字 【住所を自動入力】ボタンを選択し、住所を登録してください。 市区町村 記入例：徳島市昭和町 町域・建物名 記入例：1-1-1 コープマンション101「丁目」「番地」「建物名」「号室」をご確認下さい。 電話番号※半角英数 - - メールアドレス※半角英数字 平日お電話がつながりやすい時間帯 いつでも可10時〜12時12時〜15時15時〜17時17時〜19時19時〜20時 生協加入有無 しているしていないわからない 組合員番号※半角英数字 プライバシーポリシーはこちらになります。ご確認ください。 This site is protected by reCAPTCHA and the GooglePrivacy Policy and Terms of Service apply.
